Bariatrická operace je zákrok zachraňující život, díky němuž zhubnete, snížíte výskyt komorbidit a budete vypadat i cítit se lépe. Pro dlouhodobý úspěch však budete muset změnit svůj jídelníček. Zní to dost jednoduše – ale je to opravdu tak? Změna je obtížná, zejména pro lidi, kteří velkou část svého života neměli se stravou zdravý vztah. Mít cíle a připravený plán je pro zvládnutí této změny zásadní.
Klíčové poznatky
- Pro potřebu kalorií po bariatrické operaci neexistuje validovaná rovnice – zaměřte se spíše na kvalitu potravin než na jejich množství.
- Běžné rozmezí: přibližně 400 kcal/den v 1. týdnu, 600–800 kcal/den ve 3.–4. týdnu a 1 500–1 800 kcal/den od 6 měsíců.
- Usilujte o 60–80 gramů bílkovin denně.
- Jezte nejprve bílkoviny, jezte pomalu a v malých porcích.
Jak operace mění váš příjem
Roux-en-Y gastrický bypass (RYGB), sleeve gastrektomie (SG) a biliopankreatická diverze s duodenálním switchem (BPD/DS) mění způsob, jakým žaludek zpracovává potravu, čímž vytvářejí restrikci, malabsorpci nebo obojí, což znamená, že časem budete přijímat méně kalorií. Po operaci vám bude poskytnut pooperační jídelní plán a postupně budete zvyšovat příjem potravy, jak budete procházet jednotlivými fázemi diety. Bariatrická dieta je zásadní nutriční plán pro osoby po bariatrické operaci, který stanovuje typy potravin a kalorický příjem potřebný před výkonem i po něm.
Protože je žaludek nyní menší, k nasycení stačí méně kalorií. Stále však panuje mnoho nejasností ohledně pooperačních stravovacích doporučení a toho, kolik kalorií je potřeba po sleeve gastrektomii a bariatrické operaci. Dietní doporučení a nutriční potřeby po operaci, například po gastrickém bypassu a sleeve gastrektomii, jsou pro úspěšné zotavení a hubnutí zásadní. Čtěte dál a dozvíte se odpověď!
Kolik kalorií budu po bariatrické operaci potřebovat?
Existuje mnoho informací o tom, kolik a co byste měli po bariatrické operaci jíst, ale konkrétní počet kalorií, které máte denně přijmout, není tak jednoduchý. Zatím nemáme validovanou prediktivní rovnici pro odhad energetické potřeby po bariatrické operaci, takže jakékoli cíle v příjmu kalorií, které vám byly sděleny nebo o kterých jste četli, nejsou založeny na robustních vědeckých důkazech. Váš kalorický příjem se bude také v měsících po operaci měnit. Velikost porcí se bude zvětšovat; to je očekávané a zcela normální.
Zaměřte se více na kvalitu potravin, které si vybíráte, než na jejich množství. Rozpoznejte své nové signály hladu a sytosti. Důraz by neměl být kladen na počítání kalorií, ale na celoživotní změnu – nikoli jen na další neudržitelnou dietu. To však neznamená, že sledování denního příjmu kalorií není důležité v rámci pooperačních dietních doporučení pro pacienty po gastrickém bypassu, aby bylo zajištěno, že podporuje hubnutí a zároveň pokrývá vaše individuální nutriční potřeby.
Metabolická operace snižuje množství jídla, které můžete sníst, ale neovlivňuje nutriční kvalitu toho, co jíte. Počítání kalorií není nejužitečnější, protože nejméně kalorické volby nejsou vždy nejvýživnější. Protože je množství omezené, kvalita musí být vysoká. Specializované stravovací plány a zdroje pro bariatrické pacienty pomáhají zajistit, abyste získali živiny, které potřebujete. Pokud přesto chcete rozsah kalorií, který vám pomůže držet se plánu, zde je:
| Fáze | Typický příjem kalorií | Bílkoviny |
|---|---|---|
| Před operací (velmi nízkokalorická dieta, pod lékařským dohledem) | 450–700 kcal/den | – |
| První týden po operaci (obvykle výhradně tekutá strava) | Přibl. 400 kcal/den | – |
| Týdny 3–4 | 600–800 kcal/den | 60–80 g/den |
| Několik měsíců po operaci | 1 200–1 500 kcal/den | 60–80 g/den |
| 6 měsíců po operaci a dlouhodobě | Přibl. 1 500–1 800 kcal/den | – |
V prvním týdnu bude váš jídelní plán po operaci pravděpodobně výhradně tekutý, aby podpořil hojení trávicího traktu. Vaše strava se poté bude postupně měnit od mixované na měkkou, než se vrátíte k běžné pevné stravě. Jak vidíte, váš kalorický příjem se postupně zvyšuje. Velmi nízkokalorická dieta je často před bariatrickou operací nezbytná, obvykle 450–700 kalorií denně pod lékařským dohledem, aby podpořila úbytek hmotnosti a zlepšila chirurgické výsledky.
Užitečné tipy, jak zůstat na správné cestě
- Vyhněte se uzobávání/průběžnému jedení. Malá svačina mezi jídly, když máte hlad, je naprosto v pořádku, ale jezení během dne z nudy, únavy apod. může zhoršit vaše výsledky a bránit úbytku hmotnosti.
- Jezte nejprve bílkoviny. Snažte se přijmout alespoň 60 gramů bílkovin denně. Protože jíte méně jídla, ujistěte se, že máte dostatek bílkovin: zařaďte kvalitní zdroj při každém jídle (vejce, libové maso, drůbež, ryby, luštěniny nebo nízkotučné mléčné výrobky).
- Jezte pomalu. Každé jídlo by mělo trvat 20–30 minut. Pokud jíte příliš rychle, můžete sníst příliš mnoho dříve, než si uvědomíte, že jste sytí, což může vést k nevolnosti, zvracení a/nebo bolesti či tlaku v rameni nebo v horní části hrudníku.
- Jezte malé porce. Nejezte více než přibližně 240 ml (jeden šálek) jídla na jedno jídlo. Větší porce zvyšují riziko přibývání na váze a časem mohou roztahovat váš žaludeční váček. Pomůže používání kuchyňské váhy k vážení jídla.
- Nové potraviny zavádějte postupně. Přidávejte vždy jen jednu novou potravinu, abyste zjistili, které potraviny snášíte a které ne. Některé potraviny mohou po bariatrické operaci způsobovat potíže, i když se to u každého liší. Váš nutriční terapeut vám může pomoci s dotazy ohledně konkrétních potravin.
- Vyhněte se cukru a tuku. Při vyvážené stravě z libových bílkovin, zeleniny, nízkotučných mléčných výrobků, celozrnných obilovin a ovoce vám nezbude místo na méně výživné potraviny. Vyzkoušejte pravidlo 10 při 10: jezte potraviny s méně než 10 gramy tuku a 10 gramy cukru na porci.
A to je vše: váš průvodce kalorickými cíli a zásadami stravování po bariatrické operaci. Zpočátku to může působit matoucím dojmem, ale budete naprosto v pořádku, pokud se budete řídit tímto doporučením a naslouchat zdravotnickým odborníkům.
Jedná se pouze o pokyny. Chcete-li uspět na své cestě za zdravým životním stylem, najděte si pokyny, které vám budou nejlépe vyhovovat a podpoří váš dlouhodobý úspěch. Cesta každého člověka je jiná a vaše pokyny se nemusí shodovat s pokyny někoho jiného.
Zdroje
- Mechanick JI, et al. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2020;16:175–247.
- Sherf Dagan S, Goldenshluger A, Globus I, et al. Nutritional recommendations for adult bariatric surgery patients: clinical practice. Adv Nutr. 2017;8:382–94.
- Lim HS, Kim YJ, Lee J, Yoon SJ, Lee B. Establishment of adequate nutrient intake criteria to achieve target weight loss in patients undergoing bariatric surgery. Nutrients. 2020;12(6):1774. doi:10.3390/nu12061774
- Kanerva N, Larsson I, Peltonen M, Lindroos AK, Carlsson LM. Changes in total energy intake and macronutrient composition after bariatric surgery predict long-term weight outcome: findings from the Swedish Obese Subjects (SOS) study. Am J Clin Nutr. 2017;106(1):136-145. doi:10.3945/ajcn.116.149112
- Vanoh D, Shahar S, Mahmood NR. Association between nutrient adequacy and psychosocial factors with overall rate of weight loss after bariatric surgery. Asia Pac J Clin Nutr. 2015;24(4):610-619. doi:10.6133/apjcn.2015.24.4.11
Tento článek slouží pouze pro obecné informační účely a nenahrazuje osobní lékařské doporučení. Vždy svůj stav, výsledky krevních testů a suplementaci konzultujte se svým bariatrickým týmem nebo poskytovatelem zdravotní péče.