Mnoho pacientů již slyšelo, že po bariatrické operaci (a možná i před ní) probíhá postupné rozšiřování stravy, a řada pacientů uvádí, že mají z tekuté diety obavy. Proč však toto postupné rozšiřování stravy existuje? Proč je nutné dodržovat různé typy diet? Podívejme se na stručný popis běžných fází dietního postupu a na to, proč jsou doporučovány.
Toto je jediný případ, kdy běžně používáme slovo „dieta“, protože dieta je krátkodobá změna stravovacích návyků. Z dlouhodobého hlediska raději používáme označení zdravý stravovací plán.
Klíčové poznatky
- Předoperační dieta pomáhá zmenšit játra, čímž je operace bezpečnější.
- Po operaci pacienti obvykle postupují od čirých tekutin k plným tekutinám, pyré, měkké stravě a nakonec k pevné stravě.
- Jednotlivé fáze chrání staplerovou linii, snižují riziko komplikací a pomáhají Vám naučit se nové signály sytosti.
- Zařazujte vždy pouze jednu novou potravinu najednou a řiďte se přesně doporučeními Vašeho programu.
Příklady postupného rozšiřování stravy
Postupné rozšiřování stravy umožňuje pacientům procházet různými fázemi, až se nakonec vrátí k běžné pevné stravě. Délka pobytu v jednotlivých fázích se může lišit podle doporučení chirurga nebo nutričního terapeuta i podle konkrétního pacienta. Dbejte na přesné dodržování doporučení Vašeho programu.
| Fáze | Co to znamená | Průměrná délka trvání (průzkum mezi bariatrickými nutričními terapeuty) |
|---|---|---|
| Čiré tekutiny | Dostatečný příjem tekutin a elektrolytů; čas pro hojení žaludku a/nebo střev | 1–2 dny |
| Plné tekutiny | Mírně hustší konzistence (spíše jako mléko než jako voda); více kalorií a živin | 10–14 dní |
| Pyré | Konzistence jablečného pyré, bez pevných kousků | Obvykle 2–4 týdny (více než 10 dní) |
| Měkká strava | Potraviny, které lze rozmačkat vidličkou | Více než 14 dní |
| Pevná strava | Nové potraviny zavádějte pomalu, vždy jednu po druhé | – |
Před operací
Někteří chirurgové předepisují pacientům před operací speciální dietu. Může jít o plně tekutý jídelní plán nebo o kombinaci potravin a vysokoproteinových náhrad jídel; někteří chirurgové doporučují nízkosacharidový stravovací plán. Tyto diety jsou zaváděny za účelem zvýšení bezpečnosti Vaší operace.
U mnoha obézních pacientů je játra zvětšená. Játra leží před žaludkem a při laparoskopických výkonech jsou pro bezpečné provedení operace odtlačována stranou retraktorem. Pokud jsou játra příliš velká, nemusí zůstat v retraktoru, což zvyšuje riziko chirurgických komplikací. Dodržování nízkosacharidové, nízkotučné a nízkokalorické diety (tekuté nebo pevné stravy) umožňuje zmenšení jater a činí operaci bezpečnější.
Pooperační diety
Většina pacientů začíná bezprostředně po operaci tekutou dietou (čirou nebo plnou; některé programy používají fázi čirých tekutin a poté přecházejí na plné tekutiny). Délka trvání tekuté diety se mezi jednotlivými programy liší.
Čirá tekutá dieta umožňuje dostatečný příjem tekutin a elektrolytů a dává vašemu žaludku a/nebo střevům (v závislosti na tom, jaký typ operace jste podstoupili) čas na hojení, čímž snižuje riziko pooperačních komplikací. Na základě jednoho průzkumu mezi nutričními terapeuty pracujícími v bariatrické oblasti trvalo toto stádium v průměru 1–2 dny.
Plně tekutá dieta
Plně tekutá dieta je o něco hustší (spíše konzistence mléka než vody) a umožňuje vyšší příjem kalorií a živin na podporu hojení a snížení rizika komplikací. Na základě jednoho průzkumu mezi nutričními terapeuty pracujícími v bariatrické oblasti trvalo toto stádium v průměru 10–14 dní.
Rozmixovaná strava
Většina dietologů popisuje stádium rozmixované stravy jako stravu s konzistencí přesnídávky. Toto stádium obvykle trvá 2–4 týdny, ale může se lišit podle programu, stejně jako ostatní stádia. V tomto stadiu obvykle nejsou přítomny žádné pevné kousky a většina pacientů je stále citlivá na kořeněná nebo mléčná jídla. Rozmixovaná dieta vám umožňuje postupně zvyšovat toleranci potravin ve vašem žaludku a střevech. Na základě průzkumu mezi bariatrickými dietology trvalo toto stádium déle než 10 dní.
Měkká strava
Obvykle platí, že pokud můžete jídlo rozmačkat vidličkou, je vhodné jej jíst. Toto stádium umožňuje pacientům jíst potraviny, které snadno procházejí ze žaludku do střev. Na základě průzkumu mezi bariatrickými dietology trvalo toto stádium déle než 14 dní.
Pevná strava
Například kořeněná jídla mohou být stále obtížně snášena. Je důležité začít pomalu a přidávat nové potraviny po jedné, abyste přesně zjistili, co snesete.
Bezpečnost
Jedním z hlavních důvodů rozdílných diet je bezpečnost. Postupné zvyšování stravy umožňuje, aby se linie sešití vašeho žaludku (při gastric bypassu a/nebo sleeve gastrektomii) zahojila, aniž by byla roztahována potravinami, které jíte. Také vám umožňuje přizpůsobit se menším porcím a naučit se, co je snadno a bezpečně stravitelné. Dodržování doporučeného postupu stravování pomáhá předcházet nežádoucím účinkům a komplikacím. Mezi rizika nesprávného dodržování doporučeného postupu stravování patří:
- Dumping syndrom: po gastric bypassu se může objevit dumping syndrom, pokud jíte potraviny s vysokým obsahem cukru (nebo i jednoduchých sacharidů, např. bramborovou kaši, bílé pečivo, bílou těstovinu) nebo tuku.
- Dehydratace: jeden z nejčastějších důvodů, proč jsou pacienti po bariatrické operaci znovu přijímáni do nemocnice. Některé programy doporučují nepít během jídla, což ztěžuje dosažení doporučeného příjmu tekutin, a krátce po operaci je obtížné vypít velké množství. Začátek s tekutou dietou zvyšuje vaše šance na dosažení cílů v příjmu tekutin.
- Reflux: dodržování správných dietních stádií také pomůže minimalizovat kyselý reflux.
- Nevolnost a zvracení: přílišné množství jídla, příliš rychlé jedení, nedostatečné rozžvýkání potravy a konzumace potravin dříve, než jsou doporučeny, mohou po bariatrické operaci způsobit nevolnost a/nebo zvracení.
- Zácpa: nepravidelné stravování, nedostatečný příjem tekutin, nedostatek potravin s obsahem vlákniny a nedostatek pohybu (nebo fyzické aktivity) mohou zvýšit riziko zácpy po operaci.
- Sytost: sytost je pocit plnosti. Dodržování doporučených dietních stádií vám pomůže znovu se naučit vnímat pocit nasycení a vyhnout se přejídání.
Učení se, které potraviny tolerujete
Procházení jednotlivých fází diety Vám pomáhá naučit se Vaše nové signály sytosti a zjistit, které potraviny snesete. Jak budete postupovat, zkuste vždy jen jednu novou potravinu najednou. Některé potraviny nemusí být tolerovány a liší se to mezi jednotlivci. Každou novou potravinu před polknutím rozžvýkejte do konzistence jablečného pyré. Pokud Vám nějaká potravina způsobuje nepříjemné pocity, vyhněte se jí a zkuste ji znovu za pár týdnů. Ve většině případů pacienti postupně snesou většinu potravin.
Představte si tento dietní postup jako krmení dítěte. Stejně jako dítě postupuje od tekuté stravy (mateřské mléko nebo kojenecká výživa) přes pyré (například jablečné pyré) k měkké stravě (například rozmačkané sladké brambory bez slupky) a poté k běžné stravě, budete postupovat i Vy. Jakmile děti začnou přijímat pevnou stravu, přidávají vždy jednu potravinu najednou, čímž se snižuje riziko potravinových alergií. U pacientů po bariatrické operaci se zde alergiemi nezabýváme, ale podobnosti jsou zřejmé.
Vedení potravinového deníku Vám může pomoci zjistit, které potraviny snášíte dobře a které je vhodné odložit na později. Zápisy mohou také pomoci porozumět emocionálním spouštěčům. Nezapisujte pouze potraviny: zaznamenávejte také množství, jak jste se v ten den cítili (šťastně, ve stresu apod.) a jak dobře byla jednotlivá potravina snášena.
Energie a hojení
Dodržováním doporučeného dietního plánu budete přijímat dostatečné množství energie (kalorií) a živin, které jsou nezbytné pro podporu hojení. Dostatečný příjem bílkovin a kalorií také pomáhá udržovat beztukovou svalovou hmotu, protože svalová hmota se při výrazném hubnutí často ztrácí. To je důležité, protože svalová hmota pomáhá udržovat metabolismus v vyšší rychlosti (spaluje více kalorií denně), a to i v klidu.
Každý pacient a každá operace je jiná. Řiďte se pokyny svého lékaře a/nebo dietologa, abyste snížili riziko chirurgických komplikací – jednotlivé fáze se mohou u různých operací lišit nebo se mohou lišit svou délkou. Ačkoli tyto fáze nejsou nijak příjemné, mají svůj účel a nejsou navždy! Za krátkou dobu budete jíst běžnou stravu a vše toto úsilí se Vám bohatě vyplatí.
Tento článek slouží pouze k obecným informacím a nenahrazuje osobní lékařské doporučení. Vždy svůj stav, výsledky krevních testů a suplementaci konzultujte se svým bariatrickým týmem nebo poskytovatelem zdravotní péče.