Existuje tolik různých typů multivitaminů, že je těžké vědět, který produkt je pro vás jako pacienta po bariatrické operaci nejlepší a co vaše tělo skutečně dokáže vstřebat. Bohužel ne všechny společnosti (včetně mnoha volně prodejných značek a některých značek bariatrických vitaminů) dodržují pravidla, jak tělo vstřebává různé živiny. Multivitaminy, které některé z těchto společností vytvářejí, mohou obsahovat živiny, které nelze vstřebat, pokud jsou užívány společně, nebo mohou obsahovat živiny, které musí být poskytnuty v určitém poměru pro optimální zdraví a aby se zabránilo nedostatkům. Konkrétně, jedna z otázek, kterou dostávám poměrně často, je: "Měl by můj multivitamin obsahovat vápník?" Samozřejmě, odpověď na tuto otázku není jednoduché "ano" nebo "ne" a musí být položeno několik otázek, než může být poskytnuta odpověď.
Obsahuje multivitamin železo?
První otázka, která musí být položena, je: "Obsahuje multivitamin také železo?" Pokud multivitamin obsahuje jak železo, tak vápník, tělo železo tak dobře nevstřebává. I když to může být přijatelné pro obecnou populaci (která není ohrožena nedostatkem železa), není to ideální pro pacienta po bariatrické operaci. Pro optimální vstřebávání železa by mělo být užíváno odděleně od vápníku. Ve skutečnosti by měly být železo a vápník odděleny alespoň 2-4 hodiny. To je kritické pro pacienty po bariatrické operaci, protože jejich riziko nedostatku železa se časem skutečně zvyšuje. Většina, ne-li všichni, pacienti po bariatrické operaci nakonec vyvinou nedostatek železa, pokud nebudou dlouhodobě správně doplňovat železo.* Ve skutečnosti asi 20-52 % pacientů vyvine nedostatek železa do 3 let po bariatrické operaci, přičemž někteří pacienti zažijí nedostatek železa již šest měsíců po operaci (1-6). Menstruující ženy, super obézní a pacienti s dlouhou končetinou roux-en-Y žaludečního bypassu mají vyšší riziko nedostatku železa ve srovnání s ostatními pacienty.
Kolik vápníku je zahrnuto?
Pokud je odpověď na výše uvedenou otázku, "Ne, můj multivitamin neobsahuje železo," pak je možné, aby váš multivitamin obsahoval vápník. Nicméně, množství vápníku by mělo být také zváženo. Lidské tělo může vstřebat pouze asi 500 miligramů (mg) vápníku na dávku (to znamená 500 mg během 2-4 hodinového období). Viděl jsem některé produkty na trhu, které obsahují až 1.000-1.200 mg vápníku, které jsou navrženy k užívání jako jedna dávka. Smutná pravda je, že tělo stále vstřebá pouze 500 mg z těchto 1.000-1.200 mg v produktu, takže jen plýtváte svými penězi a děláte medvědí službu svému zdraví kostí. Pokud váš multivitamin NEobsahuje železo, může obsahovat až 500 mg vápníku na dávku.
Jaká je forma vápníku?
Je také důležité zvážit formu vápníku zahrnutou ve vašem multivitaminu (nebo v doplňcích vápníku obecně). Citrát vápenatý je doporučenou formou doplňování vápníku pro pacienty po bariatrické operaci (7,8). Existuje mnoho multivitaminů pro pacienty po bariatrické operaci, které obsahují jiné formy doplňování vápníku, jako je uhličitan vápenatý, který je obtížněji absorbovatelný v prostředí s nízkou kyselostí (což je často způsobeno bariatrickou operací). To znamená, že nemusíte absorbovat množství vápníku, které si myslíte, že dostáváte. I když se to okamžitě neprojeví ve vašich krevních testech, může to mít škodlivé dlouhodobé účinky na zdraví vašich kostí a může vést k osteoporóze a/nebo zvýšenému riziku zlomenin kostí. Citrát vápenatý je preferovanou formou pro bariatrické pacienty z následujících důvodů:
- Uhličitan vápenatý potřebuje kyselé prostředí k absorpci. I když je to v pořádku pro obecnou populaci, je to jeden z hlavních důvodů, proč uhličitan vápenatý není preferovanou formou pro pacienty po bariatrické operaci. Po bariatrické operaci je žaludek menší (bez ohledu na to, který postup byl proveden) a proto produkuje méně žaludeční kyseliny. Citrát vápenatý může být absorbován bez ohledu na množství žaludeční kyseliny. Také mnoho pacientů užívá léky jako inhibitory protonové pumpy nebo snižovače kyselosti (jako je Prevacid, Nexium, Protonix, Prilosec atd.) po své bariatrické operaci, což dále zvyšuje potřebu užívat citrát vápenatý.
- Uhličitan vápenatý musí být užíván s jídlem. Citrát vápenatý může být užíván kdykoliv (s jídlem nebo bez něj). To je pro pacienty po bariatrické operaci výhodné, protože někdy je už samotné užívání bariatrických vitamínů dostatečné k tomu, aby je zasytilo a nezbývá místo na jídlo a bariatrické vitamíny.
- Citrát vápenatý snižuje riziko vzniku ledvinových kamenů ve srovnání s uhličitanem vápenatým. I když to není jediný důvod, proč se mohou ledvinové kameny vyvinout, je jistě přínosné snížit riziko jejich vzniku.
Přejděme k mechanice
Vápník, biochemicky, je velká molekula, zejména když mluvíme o doporučené formě, citrátu vápenatém. Zabírá hodně místa a to je důvod, proč většina multivitaminů neobsahuje vápník a pokud ano, obvykle obsahují uhličitan vápenatý (protože je menší). Přemýšlejte o jednom z našich žvýkacích multivitaminů a jednom z našich žvýkacích Calcium Plus 500s – pokud byste je spojili dohromady, byla by to jedna OBROVSKÁ žvýkačka, kterou by většina bariatrických pacientů nechtěla užívat.
* Správná suplementace by měla být považována za individuální režim založený na individuální lékařské historii každého pacienta, laboratorních studiích a aktuálním užívání léků. Pacienti by měli dodržovat pokyny svého týmu pro bariatrickou chirurgii. Pacienti by se také měli ujistit, že se pravidelně setkávají se svým týmem pro bariatrickou chirurgii podle doporučení a zůstávají aktuální s požadovanými laboratorními testy.
Reference: