Jako pacient po bariatrické operaci jste neustále obklopeni čísly – ale co všechna znamenají a která jsou důležitá? Jsou to jen nějaká čísla? Níže si projdeme několik běžných ukazatelů používaných v bariatrické chirurgii, jako je index tělesné hmotnosti (BMI), tělesné míry (často nazývané „centimetry“) a hmotnost, a vysvětlíme, proč jsou důležité.
Klíčové poznatky
- BMI se vypočítává z výšky a hmotnosti a používá se ke screeningu hmotnostních kategorií, které mohou vést ke zdravotním problémům.
- Sledujte své tělesné míry i hmotnost: ubývání centimetrů při stejné hodnotě na váze často znamená, že nabíráte svalovou hmotu a ztrácíte tuk.
- Hubnutí bez ubývání centimetrů může být varovným signálem ztráty svalové hmoty.
- Měřte se konzistentně: stejné místo, stejná strana, stejné podmínky.
- Obvod pasu nad 88 cm (u žen) nebo 102 cm (u mužů) zvyšuje riziko srdečního onemocnění, cukrovky a cévní mozkové příhody.
BMI – co to je? Co to znamená?
Index tělesné hmotnosti (BMI) je číslo vypočítané z výšky a hmotnosti jedince. BMI poskytuje spolehlivý ukazatel tělesného tuku u většiny lidí a používá se ke screeningu hmotnostních kategorií, které mohou vést ke zdravotním problémům a/nebo onemocněním.
Svůj BMI můžete vypočítat několika způsoby. Můžete použít online kalkulačku BMI, například tu od amerického Národního institutu zdraví (NIH) (1). NIH má také tabulku indexu tělesné hmotnosti, kterou můžete použít k určení svého BMI (2). Pro použití tabulky najděte svou výšku (uvedenou v palcích) v levém sloupci, přejděte k odpovídající hmotnosti (uvedené v librách, zaokrouhlené) a v horní části sloupce odečtěte BMI. Můžete si jej také vypočítat sami: BMI = hmotnost v kilogramech dělená výškou v metrech na druhou (kg/m²).
Kategorie BMI
BMI se často kategorizuje. Normální BMI znamená nejnižší riziko chronických zdravotních obtíží; čím vyšší BMI, tím vyšší riziko. Platí to i opačně: BMI pod normou (podváha) může rovněž zvýšit riziko chronických zdravotních obtíží.
| Kategorie | BMI (kg/m²) |
|---|---|
| Podváha | < 18,5 |
| Normální hmotnost | 18,5–24,99 |
| Nadváha | ≥ 25–29,99 |
| Obezita, třída I | ≥ 30–34,99 |
| Obezita, třída II | ≥ 35–39,99 |
| Obezita, třída III (morbidní obezita) | ≥ 40–49,99 |
| Obezita, třída IV (superobezita) | ≥ 50 |
Tělesné míry – proč jsou důležité?
Mnoho pacientů po bariatrické operaci zaznamenává své tělesné míry (v USA se měří v palcích, proto se jim často říká „inches“) při zahájení programu hubnutí a poté pokračují měsíčně. To může být dalším zdrojem motivace: někteří pacienti uvádějí, že váha se nehýbe, i když jim zřetelně ubývají centimetry. Sledování vašich rozměrů během celé vaší bariatrické cesty poskytuje pozitivní posílení změn, které jste provedli.
Sval je hustší než tuk, takže kilogram svalů zabírá méně místa než kilogram tuku. Ideálně pacienti po bariatrické operaci při úbytku tukové hmoty zároveň nabírají svalovou hmotu. V důsledku toho se může váha nehýbat, zatímco tuková hmota klesá a pacient je zdravější. To může být frustrující pro pacienty, jejichž jediným měřítkem úspěchu je váha. Proto je důležité hodnotit i další ukazatele, včetně sledování tělesných mír. Ztracené centimetry jsou stejně důležitým ukazatelem úspěchu jako ztracená kila.
Hubnutí bez ubývání centimetrů je varovným signálem, že dochází spíše ke ztrátě svalové hmoty než tukové hmoty. Ačkoli to na váze vypadá dobře, nepřináší to zdravotní přínosy, které většina pacientů po bariatrické operaci očekává. Úbytek svalové hmoty může ztížit další hubnutí i udržení dosaženého úbytku v dlouhodobém horizontu, protože svalová hmota pomáhá udržovat metabolismus (způsob, jakým spalujete kalorie). Svaly také pomáhají s rovnováhou a silou, což je s přibývajícím věkem mimořádně důležité pro snížení rizika pádů.
Měření – jak, kde a přesnost
O významu kterékoli konkrétní techniky měření existuje jen málo údajů, ale je důležité zachovávat konzistenci v tom, kde měříte. Pokud si měříte sami, postavte se před zrcadlo, abyste viděli celou délku měřicího pásma, a ujistěte se, že je vodorovné. Případně požádejte svou podpůrnou osobu nebo zdravotnický tým pro bariatrickou péči, aby provedli měření, čímž zajistíte přesnost a preciznost. Běžná měření:
- Obvod hrudníku (ženy): umístěte pásmo kolem nejširší části hrudníku rovnoběžně s podlahou.
- Hrudník (muži): umístěte pásmo kolem nejširší části hrudníku, mírně pod podpažími, rovnoběžně s podlahou.
- Pás / pas (všichni): pro co nejkonzistentnější měření v čase měřte obvod pasu (WC) v úrovni horní části kyčelního hřebene (horní okraj kyčelní kosti). Najdete jej tak, že si položíte prsty na nejnižší žebro v střední axilární čáře (pomyslná svislá čára po boku těla od podpaží) a budete sjíždět dolů, dokud neucítíte horní část kyčelního hřebene. Může být potřeba určitý tlak, ale neměl by způsobovat výrazné nepohodlí. Pásmo držte rovnoběžně s podlahou, vydechněte a měřte před dalším nádechem.
- Kyčle (všichni): měřte v úrovni velkého chocholíku stehenní kosti (horní část stehenní kosti). Najdete jej tak, že si položíte prsty na boční stranu střední části stehna a budete je posouvat vzhůru podél stehenní kosti, dokud neucítíte výrazné vyklenutí. V této úrovni změřte obvod a pásmo držte rovnoběžně s podlahou.
- Stehno (všichni): změřte vzdálenost mezi čéškou a ohybem horní části nohy a kyčle a změřte stehno v polovině této vzdálenosti. Veškerou váhu ponechte na opačné noze (např. při měření pravého stehna stůjte na levé noze).
- Lýtka (všichni): měřte v nejširším místě lýtka (největší obvod).
- Paže v horní části (všichni): měřte v polovině vzdálenosti mezi horní částí ramene a loktem (přibližně v oblasti bicepsu).
- Krk (pro všechny): změřte kolem nejširší části krku.
Tipy pro měření
- Stůjte vzpřímeně, svaly uvolněné a nohy u sebe.
- Na pásku vyvíjejte stálý tlak, aby se neprověšoval, ale nesvírejte kůži.
- Používejte ohebný krejčovský metr (plastový nebo látkový).
- Měřte za stejných podmínek (např. ve stejném oblečení nebo v lehkém nemocničním úboru).
- Pokud se měříte sami, dělejte to před zrcadlem, abyste se ujistili, že je metr umístěn správně.
- Přesné místo pro každé měření se u jednotlivých osob liší – vždy měřte na stejném místě na těle.
- Měřte pouze jednu stranu těla (např. pravou) a vždy používejte tutéž stranu.
- Zaznamenávejte měření v centimetrech (cm), aby bylo možné lépe zachytit změny v čase.
- Veďte si záznamy o svých měřeních v čase.
Měření pasu
Obvod pasu (WC) je jediným měřením, které je výrazně spojeno s metabolickým syndromem a kardiovaskulárním rizikem. U žen i mužů obvod pasu větší než 88 cm (35 in), respektive 102 cm (40 in), zvyšuje riziko srdečního onemocnění, cukrovky a cévní mozkové příhody (3).
Grafické znázornění vaší hmotnosti a vašeho úspěchu
Je normální, i po bariatrické operaci, že vaše hmotnost kolísá nahoru a dolů. Důležitý je celkový trend. Zaznamenávání vaší hmotnosti do grafu při každém vážení vám pomůže zjistit, zda trend směřuje nahoru (přibírání), nebo dolů (hubnutí). To vám může pomoci podle toho upravit váš plán zdravého stravování a pohybový plán (po konzultaci s vaším bariatrickým chirurgem).*
Nedovolte, aby vám všechna tato čísla a doporučení zamotala hlavu. Vnímejte vše jako zlepšení a pokrok. Možná ještě nemáte „dokonalý“ nebo „ideální“ BMI, ale pokud pracujete na snižování hmotnosti, ubývání centimetrů a zlepšování svého zdraví, děláte úžasné věci! Pokud teprve začínáte, změřte své výchozí hodnoty a hmotnost a vypočítejte si BMI, abyste mohli sledovat svůj pokrok. Mnoho pacientů po bariatrické operaci vám řekne, že tato čísla jsou skvělou motivací a pomáhají jim zůstat na cestě k úspěchu. Pokud je vaše operace již delší dobu za vámi a své původní míry a hmotnost jste nikdy nezaznamenali, začněte dnes!
Úspěch je víc než jen čísla a pro každého je jiný. Otázky, které si můžete položit, zahrnují:
- Jste bez některých léků (např. na krevní tlak, cukrovku nebo vysoký cholesterol)?
- Jsou chronické zdravotní stavy pod kontrolou?
- Dokážete vyjít jedno patro po schodech, aniž byste byli zadýchaní?
To jsou úžasné ukazatele kvality života, kterých lze dosáhnout díky bariatrické operaci, hubnutí a zlepšení zdravotního stavu.
* Plán zdravého stravování a pohybový plán by měly být považovány za individualizovaný režim založený na anamnéze a fyzických omezeních každého pacienta. Pacienti by měli dodržovat pokyny svého bariatrického týmu a docházet na kontroly v doporučených intervalech.
Prameny
- National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. Calculate Your Body Mass Index. https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm. Přístup dne 13. října 2020.
- National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. Tabulka indexu tělesné hmotnosti. https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmi_tbl.pdf. Zpřístupněno 13. října 2020.
- National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. Metabolický syndrom. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/metabolic-syndrome. Zpřístupněno 13. října 2020.
Tento článek slouží pouze pro obecné informační účely a nenahrazuje osobní lékařské doporučení. Vždy konzultujte svou situaci, výsledky krevních testů a užívání doplňků se svým bariatrickým týmem nebo poskytovatelem zdravotní péče.