Jaké jsou hodnoty indexu tělesné hmotnosti (BMI), centimetrů a hmotnosti u pacientů po bariatrické operaci?

Měření – Proč jsou důležitá?

Mnoho pacientů podstupujících bariatrickou operaci zaznamenává svá měření (v palcích, což je důvod, proč se tomu běžně říká “palce”) při zahájení programu hubnutí a pokračuje v tom na měsíční bázi. To může být dalším nástrojem, pokud jde o motivaci, protože někteří pacienti hlásí, že váha se nehýbe, zatímco jasně ztrácejí palce. Sledování vašich měření během vaší cesty bariatrickou operací vám pomůže poskytnout pozitivní posílení pro změny, které jste zahájili.

Svaly jsou hustší než tuk. Proto libra svalů zabírá méně místa než libra tuku.  V ideální situaci by pacienti po bariatrické operaci přidali svalovou hmotu, zatímco tuková hmota klesá. Důsledkem toho může být, že váha se nemusí pohnout, zatímco tuková hmota klesá a pacient se stává zdravějším. Uvedený scénář může být poměrně frustrující pro pacienty, jejichž jedinou metrikou úspěchu je váha. Proto je důležité hodnotit i jiné metriky úspěchu, včetně sledování vašich měření a zaznamenávání ztracených palců. Je důležité si pamatovat, že ztracené palce jsou stejně důležitou metrikou úspěchu jako ztracené libry. Zaznamenáním vašich změn v palcích získáte pozitivní posílení pro změny, které jste zavedli.

Je také třeba říci, že ztráta liber bez ztráty palců je varovným signálem pro ztrátu svalové hmoty na rozdíl od ztráty tukové hmoty. I když to na váze vypadá dobře, neposkytuje to zdravotní výhody, které se většina pacientů po bariatrické operaci snaží dosáhnout. Ztráta svalové hmoty může ztížit pokračování v hubnutí a udržení této ztráty váhy v dlouhodobém horizontu, protože vaše svalová hmota pomáhá udržovat váš metabolismus (tj. jak spalujete kalorie). Svalová hmota také pomáhá s rovnováhou a silou, mimo jiné, a to se stává extrémně důležité, jak člověk stárne, aby se snížilo riziko pádů.

Měření – Jak, kde a přesnost?

Existuje málo dat o významu jakékoliv konkrétní měřicí techniky. Je však důležité zůstat konzistentní ohledně umístění měření.

Pokud si měříte sami, může být užitečné stát před zrcadlem, abyste viděli celý průběh měřicí pásky a ujistili se, že je rovná. Alternativně může být prospěšné nechat svého podporujícího člověka nebo zdravotnický tým pro bariatrickou operaci provést vaše měření, aby byla zajištěna přesnost a preciznost. Níže jsou uvedena některá běžná měření a instrukce.

• Prsa (Ženy) – Umístěte měřicí pásku kolem největší části hrudníku. Ujistěte se, že páska je rovnoběžná s podlahou.
• Hrudník (Muži) – Umístěte měřicí pásku kolem největší části hrudníku, mírně pod podpaždím, přičemž páska musí být rovnoběžná s podlahou.
• Pas (Všichni) – Aby bylo zajištěno nejkonzistentnější měření v průběhu času, WC by měl být měřen na vrcholu kyčelního hřebene (tj. vrcholu kyčelní kosti). Tento orientační bod je snadno identifikovatelný umístěním prstů na vaše nejnižší žebro v mediální axilární linii (tj. imaginární linii na vašem boku pod vaším podpaždím oddělující váš hrudník a záda) a poté sjížděním dolů, dokud nenajdete vrchol kyčelního hřebene. To může vyžadovat určitý tlak, ale nemělo by to způsobit žádné významné nepohodlí. Ujistěte se, že páska je rovnoběžná s podlahou. Při měření pasu vydechněte a měřte před dalším nádechem, abyste získali přesné a konzistentní měření.
• Boky (Všichni) – Aby bylo zajištěno co nejkonzistentnější měření v průběhu času, obvod boků by měl být měřen na úrovni většího trochanteru (tj. vrchol stehenní kosti). Tento orientační bod je snadno identifikovatelný, když položíte prsty na boční stranu střední části stehna a posunete se podél stehenní kosti, dokud necítíte výrazný výstupek většího trochanteru. Umístěte pásmo na této úrovni a měřte kolem, přičemž se ujistěte, že pásmo je rovnoběžné s podlahou.
• Stehno (Pro všechny) – Změřte vzdálenost mezi čéškou a ohybem horní části nohy a kyčle. Změřte stehno v polovině této vzdálenosti (tj. polovina délky horní části nohy). Ujistěte se, že při měření máte veškerou váhu na opačné noze (např. při měření pravého stehna byste měli mít váhu na levé noze).
• Lýtka (Pro všechny) – Měřte v nejplnějším bodě lýtka (tj. nejširší obvod).
• Horní část paže (Pro všechny) – Měřte na paži v polovině vzdálenosti mezi vrcholem ramene a loktem (tj. mělo by to být kolem oblasti bicepsu). 
• Krk (Pro všechny) – Měřte kolem největší části krku.  

Tipy pro měření

Níže jsou uvedeny některé běžné tipy, jak zajistit, že vaše měření budou přesná a správná.

• Buďte si jisti, že stojíte vzpřímeně s uvolněnými svaly a nohama u sebe.
• Při měření vyvíjejte stálý tlak na pásmo, abyste zabránili prohýbání bez sevření kůže.
• Používejte pružné měřicí pásmo (tj. plastové nebo látkové).
• Měřte za stejných podmínek (tj. noste stejné oblečení nebo lehký župan).
• Pokud si musíte měřit sami, dělejte to před zrcadlem, abyste se ujistili, že pásmo je umístěno správně.
• Přesné místo pro tato měření se bude lišit od osoby k osobě. Aby byla zajištěna přesnost a preciznost, pamatujte, že je třeba měřit na stejném místě na těle pokaždé.
• Měřte pouze na jedné straně těla (např. pouze na pravé straně) a ujistěte se, že měříte tuto stranu pokaždé.
• Zaznamenávejte měření v centimetrech (cm), abyste lépe reprezentovali změny v průběhu času.
• Udržujte záznam změn měření v průběhu času.

Měření pasu

Obvod pasu (WC) je jediné měření, které je silně spojeno s metabolickým syndromem a kardiovaskulárním rizikem. U žen a mužů, obvod pasu větší než 35 palců (88 cm) a 40 palců (102 cm) zvyšuje riziko srdečních onemocnění, cukrovky a mrtvice (3). 

Grafování vaší hmotnosti a úspěchu

Je normální, i jako pacient po bariatrické operaci, zažívat vzestupy a pády s vaší hmotností a následným úbytkem hmotnosti. Je však důležité se podívat na celkový trend. Tím, že budete grafovat svou hmotnost pokaždé, když se vážíte, pomůže vám vidět, zda je celkový trend vzestupný (tj. přibírání na váze) nebo sestupný (tj. hubnutí). To vám může pomoci přizpůsobit váš plán zdravého stravování a fyzické aktivity (po konzultaci s vaším bariatrickým chirurgem).* 

Nenechte se těmito čísly a doporučeními zmást. Jednoduše vše vnímejte jako zlepšení a pokrok. I když v tuto chvíli nemáte „perfektní“ nebo „ideální“ BMI, pokud pracujete na snížení své váhy, úbytku centimetrů a celkovém zlepšení svého zdraví, pak děláte úžasné věci! Pokud právě začínáte, změřte své počáteční míry, váhu a vypočítejte si BMI, abyste mohli sledovat svůj pokrok. Mnoho pacientů po bariatrické operaci vám pravděpodobně řekne, že tato čísla mohou být skvělým motivátorem a pomohou vám zůstat na cestě k úspěchu. Pokud jste již delší dobu po operaci a nikdy jste si nezměřili počáteční míry a váhu, začněte dnes sledovat svou cestu ke zdraví a pohodě!

Je také důležité zmínit, že úspěch není jen o číslech! Úspěch je pro každého člověka jiný. Některé otázky, které si můžete položit, mohou zahrnovat: 1) Jste bez určitých léků (např. léky na krevní tlak, cukrovku, vysoký cholesterol atd.)?, 2) Jsou chronické zdravotní stavy pod kontrolou?, a 3) Dokážete vyjít po schodech, aniž byste se zadýchali? To jsou úžasné parametry kvality života, kterých lze dosáhnout pomocí bariatrické chirurgie, úbytku váhy a zlepšení zdraví.