Při zvažování bariatrické operace se vám může v hlavě honit mnoho myšlenek, jako je stravování po operaci, cvičení a pooperační bolest, ale jednou z největších starostí je obávaná předoperační dieta. Pokud byste provedli rychlé vyhledávání na internetu ohledně bariatrických předoperačních diet, zjistili byste, že žádné dvě nejsou stejné. Jedna věc, kterou nelze dostatečně zdůraznit, je, že každý chirurg a každá klinika budou mít svou vlastní předoperační dietu. Je důležité dodržovat jejich dietu a pokyny, protože to je to, co považují za nejlepší pro své pacienty.
Délka předoperační diety
Předoperační diety se mohou pohybovat od několika dní na čiré tekuté dietě, plné tekutiny po několik týdnů, účastí na programu, který vyžaduje několik měsíců návštěv u výživových specialistů s kontrolou hmotnosti, až po dodržování VLCD (800 kalorií denně nebo méně).
I když každá dieta vypadá jinak, jedním z hlavních účelů každé diety je zmenšení velikosti jater. Bylo prokázáno, že zvětšená a ztučnělá játra komplikují bariatrické operace, a odhaduje se, že 75-100% bariatrických pacientů má nealkoholické ztučnění jater3,4. Důvodem dalších komplikací je, že zvětšená, ztučnělá játra mohou bránit přístupu a zvýšit riziko krvácení během operace kvůli křehkosti jaterní tkáně.
Důvod pro předoperační dietu
Tyto omezené diety jsou nezbytné nejen pro zmenšení velikosti jater. Velká studie ukázala, že pacienti s gastrickým bypassem, kteří ztratili jen 9,5% nadváhy (EBW), měli snížení pooperačních komplikací, které zahrnovaly anastomotické úniky, hluboké infekce a menší komplikace ran.1 Bylo prokázáno, že předoperační úbytek hmotnosti zlepšuje úbytek hmotnosti a funkci jater 6 měsíců po operaci4 a může dokonce pomoci zkrátit dobu operace.1
Změny týkající se předoperační diety
Přínosy dodržování omezené diety, kterou vám předepsal váš chirurg a dietolog, převažují nad nevýhodami. Měli byste si však být vědomi toho, že tato omezení mohou ztížit splnění všech vašich nutričních potřeb prostřednictvím vaší stravy. Proto se během této doby doporučuje začít s multivitaminovým a minerálním doplňkem2. Návštěva u registrovaného dietologa před vaším zákrokem může pomoci zlepšit a napravit jakékoli nutriční nedostatky před operací; je také užitečné zodpovědět vaše otázky ohledně vaší předoperační diety.
Několik dalších změn, které mohou být také zavedeny při vaší předoperační dietě, zahrnuje přechod na nápoje bez kofeinu, zastavení / ukončení kouření a alkoholických nápojů, zastavení antikoncepce a vyhýbání se NSAID. Můžete dokonce zahrnout změny životního stylu, jako je zaměření na malé doušky nápojů bez cukru po celý den. Váš chirurg a bariatrický tým s vámi všechny tyto změny projednají před jejich zahájením. Pamatujte, jsou tu z důvodu, proto pečlivě dodržujte jejich pokyny.
Reference:
- Dagan, Shiri Sherf, et al. “Nutritional Recommendations for Adult Bariatric Surgery Patients: Clinical Practice.” Advances in Nutrition: An International Review Journal, vol. 8, no. 2, 2017, pp. 382–394., doi:10.3945/an.116.014258.
- Parrott, Julie M., et al. „Optimální výživový program pro bariatrickou a metabolickou chirurgii.“ Current Obesity Reports, 2020, doi:10.1007/s13679-020-00384-z.
- Wissen, J. Van, et al. „Předoperační metody ke snížení objemu jater v bariatrické chirurgii: systematický přehled.“ Obesity Surgery, sv. 26, č. 2, 2015, s. 251–256., doi:10.1007/s11695-015-1769-5.
- Wolf, Risa M., et al. „Dopad předoperační nízkokalorické diety na histologii jater u pacientů s tukovou chorobou jater podstupujících bariatrickou chirurgii.“ Surgery for Obesity and Related Diseases, sv. 15, č. 10, 2019, s. 1766–1772., doi:10.1016/j.soard.2019.08.013.