Studie ukázaly, že nadváha je hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj cukrovky typu 2. Přibližně 30 procent lidí s nadváhou má cukrovku a 85 procent diabetiků má nadváhu. (1) Když se podíváte na tato čísla, vaší první otázkou může být: jak snížíme riziko cukrovky? No, první strategií je úbytek hmotnosti. Zde může hrát roli bariatrická chirurgie v léčbě a dokonce i řešení cukrovky typu 2.
Jak může bariatrická chirurgie vyřešit, řídit nebo léčit cukrovku typu 2? Rychlá odpověď by byla úbytek hmotnosti. Po bariatrické operaci pacienti ztrácejí více hmotnosti, rychleji než tradičními metodami. Obvykle pacienti ztrácejí asi 25 % své hmotnosti po bariatrické operaci. Tento úbytek hmotnosti nám pomáhá dosáhnout lepší kontroly glukózy a snižuje inzulínovou rezistenci. Navíc, když se podíváme na pacienty s cukrovkou typu 2, 87 % dosáhne alespoň lepší kontroly glukózy a potřebuje méně antidiabetik, a průměrně 78 % dosáhne normální glykemické kontroly bez užívání jakýchkoli antidiabetik. (2)
To znamená, že ne všechny bariatrické postupy mají stejný efekt na váhu a cukrovku. Podíváme se na dvě různé klasifikace postupů, abychom posoudili jejich účinek na cukrovku. Gastrická sleeve chirurgie je v současnosti nejčastěji prováděný bariatrický zákrok. Tato operace funguje tak, že omezuje objem žaludku, čímž omezuje příjem kalorií zvýšením rychlosti sytosti. S touto operací pacienti ztrácejí asi 10-20 % své hmotnosti. (2) Tento úbytek hmotnosti je to, co pomáhá zlepšit inzulínovou citlivost několik měsíců po provedení operace. Gastrická sleeve chirurgie by byla nejlepší pro pacienta s novější diagnózou cukrovky (<5 let) a jehož cukrovka je relativně dobře kontrolována.
Podobně jako gastrická sleeve chirurgie, Roux-en-Y gastrický bypass pracuje na omezení příjmu kalorií a indukci úbytku hmotnosti. Ale protože tenké střevo je zkráceno, pacienti mají přidanou složku malabsorpce tuků a živin. To pomáhá více pacientům zažít remisi cukrovky typu 2 (82%–99%) než po gastrické sleeve chirurgii—dokonce i pacientům s delší dobou trvání nemoci, včetně těch léčených inzulínem. (2) To činí gastrický bypass preferovanou operací pro diabetiky, kteří jsou na inzulínu a chtějí dosáhnout remise nebo alespoň lepší kontroly své cukrovky.
Shrnuto, jakákoli bariatrická chirurgie může mít pozitivní účinek na řízení a zlepšení vaší cukrovky. Pokud jste na inzulínu nebo jste dlouhodobý diabetik a chcete mít větší šanci na remisi, měli byste zvolit gastrický bypass, protože to vám poskytne nejlepší výsledky!
- Powell, Alvin. „Obezita? Cukrovka? Byli jsme nastaveni.“ Harvard Gazette, Harvard Gazette, 6. března 2019, https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap, Sangeeta R, et al. “Bariatrická chirurgie pro diabetes 2. typu: Zvážení dopadu pro obézní pacienty.” Cleveland Clinic Journal of Medicine, U.S. National Library of Medicine, červenec 2010, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/