Studie prokázaly, že nadváha je hlavním rizikovým faktorem vzniku diabetu 2. typu: přibližně 30 procent osob s nadváhou má diabetes a 85 procent osob s diabetem má nadváhu.1 Při pohledu na tato čísla by Vaše první otázka mohla znít: jak snížíme své riziko diabetu? První strategií je úbytek hmotnosti – a právě zde může bariatrická chirurgie sehrát roli v léčbě, a dokonce i v remisi diabetu 2. typu.
Klíčová zjištění
- Pacienti po bariatrické operaci obvykle zhubnou přibližně 25 % své hmotnosti, což zlepšuje kontrolu glykémie a inzulinovou rezistenci.
- 87 % pacientů s diabetem 2. typu dosáhne lepší kontroly glykémie s menším počtem léků; v průměru 78 % dosáhne normální glykemické kontroly bez užívání léků.
- Žaludeční bypass vede k remisi u více pacientů (82–99 %) než operace žaludeční sleeve.
Jak může bariatrická chirurgie diabetu 2. typu přispět k remisi, léčbě nebo kontrole?
Stručná odpověď zní: úbytkem hmotnosti. Po bariatrické operaci pacienti hubnou více a rychleji než při tradičních metodách – obvykle přibližně 25 % své hmotnosti. Tento úbytek hmotnosti pomáhá dosáhnout lepší kontroly glykémie a snižuje inzulinovou rezistenci. U pacientů s diabetem 2. typu dosáhne 87 % alespoň lepší kontroly glykémie a potřebují méně antidiabetik, a v průměru 78 % dosáhne normální glykemické kontroly bez užívání jakýchkoli antidiabetik.2
Ne všechny zákroky mají stejný účinek
Ne všechny bariatrické zákroky mají stejný účinek na hmotnost a diabetes. Zde jsou dva typy zákroků a jejich vliv na diabetes:
| Žaludeční sleeve | Roux-en-Y žaludeční bypass | |
|---|---|---|
| Jak funguje | Omezuje objem žaludku, a tím snižuje příjem kalorií tím, že urychluje navození sytosti | Omezuje příjem kalorií a vzhledem ke zkrácení tenkého střeva navíc způsobuje malabsorpci tuků a živin |
| Úbytek hmotnosti | Přibližně 10–20 % tělesné hmotnosti2 | – |
| Diabetes | Úbytek hmotnosti zlepšuje inzulinovou citlivost několik měsíců po operaci | Remise diabetu 2. typu u 82–99 %, a to i při delším trvání onemocnění, včetně pacientů léčených inzulinem2 |
| Nejvhodnější pro | Novější diagnózu diabetu (< 5 let), která je relativně dobře kontrolována | Lidé s diabetem na inzulinu, kteří usilují o remisi nebo alespoň o lepší kontrolu |
Operace žaludeční sleeve je v současnosti nejčastějším bariatrickým zákrokem. Omezuje objem žaludku, a tím snižuje příjem kalorií tím, že zvyšuje rychlost navození sytosti. Pacienti zhubnou přibližně 10–20 % své hmotnosti,2 což pomáhá zlepšit inzulinovou citlivost několik měsíců po operaci. Operace žaludeční sleeve je nejvhodnější pro pacienta s novější diagnózou diabetu (méně než 5 let), jehož diabetes je relativně dobře kontrolován.
Stejně jako operace gastrického sleeve, i Roux-en-Y gastrický bypass omezuje příjem kalorií a navozuje úbytek hmotnosti. Protože je však tenké střevo zkrácené, dochází také k malabsorpci tuků a živin. Díky tomu dosahuje remissione diabetes mellitus 2. typu více pacientů (82–99 %) než po operaci gastrického sleeve – a to i pacienti s delším trváním onemocnění, včetně těch léčených inzulinem.2 To činí gastrický bypass preferovaným výkonem pro osoby s diabetem léčeným inzulinem, které chtějí dosáhnout remise nebo alespoň lepší kontroly svého diabetu.
Shrnutí
Jakýkoli bariatrický výkon může mít pozitivní vliv na zvládání a zlepšení Vašeho diabetu. Pokud užíváte inzulin nebo máte diabetes již dlouhou dobu a chcete vyšší šanci na remisi, měli byste zvolit operaci gastrického bypassu, protože Vám poskytne nejlepší výsledky!
Volba výkonu se vždy provádí společně s Vaším bariatrickým chirurgem na základě Vaší zdravotní anamnézy.
Zdroje
- Powell A. Obesity? Diabetes? We've been set up. Harvard Gazette. https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap SR, et al. Bariatric surgery for type 2 diabetes: weighing the impact for obese patients. Cleveland Clinic Journal of Medicine. July 2010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/
Tento článek slouží pouze pro obecné informace a nenahrazuje osobní lékařské doporučení. Svou situaci, výsledky krevních testů i suplementaci vždy konzultujte se svým bariatrickým týmem nebo poskytovatelem zdravotní péče.