Proč si mnoho bariatrických pacientů musí dávat pozor na nedostatek vitaminu B12 před nebo po bariatrické operaci? Pravděpodobně již víte, že bariatrickým pacientům jsou po operaci potřeba vyšší dávky některých vitaminů: změny trávicího systému, které omezují příjem kalorií, zároveň omezují i to, kolik vitaminů a minerálů se vstřebá. Jaké jsou tyto změny a jak častý je tento problém? U vitaminu B12 konkrétně hraje několik faktorů roli v tom, aby ho bylo v pooperačním vitamínovém režimu dostatek.
Klíčová sdělení
- Bariatrická operace snižuje množství žaludeční kyseliny a vnitřního faktoru, které jsou obě potřebné pro vstřebávání vitaminu B12.
- Tělo si může vitamin B12 ukládat po dobu několika let, takže normální laboratorní výsledky krátce po operaci neznamenají, že můžete přestat užívat vitaminy.
- ASMBS doporučuje 350–1 000 mcg vitaminu B12 perorálně denně.
Co je vitamin B12 a jaká je jeho role?
Vitamin B12 je ve vodě rozpustný vitamin, který se přirozeně nachází ve většině živočišných produktů, například v mase, mléčných výrobcích a vejcích. Nachází se také v obohacených potravinách, jako je chléb a cereálie. Vitamin B12 je nezbytný pro tvorbu červených krvinek, neurologické zdraví a syntézu DNA. Nedostatek může způsobit:
- megaloblastovou anémii
- únavu
- neurologické obtíže
- znecitlivění
- brnění rukou a nohou
- poruchu rovnováhy
- ztrátu paměti
Ačkoli většina dospělých získává ze stravy dostatek vitaminu B12, nedostatkem trpí přibližně 1,5–15 % běžné populace, zejména starší dospělí a osoby s gastrointestinálním onemocněním. Ohroženi jsou také lidé po bariatrické operaci, a to ze dvou hlavních důvodů.1
Vstřebávání vitaminu B12
Zaprvé, vitamin B12 se z potravy uvolňuje pomocí žaludeční kyseliny. Po tomto počátečním rozkladu se v žaludku vylučuje vnitřní faktor, který se na vitamin B12 naváže a pomáhá jeho pozdějšímu vstřebání ve střevech. Bariatrická operace žaludek buď obchází (jako u gastrického bypassu Roux-en-Y), nebo omezuje (jako u sleeve gastrektomie), což vede k menšímu množství kyseliny i vnitřního faktoru. To vytváří potřebu vyššího příjmu vitaminu B12 ze suplementů po operaci.2
Podle Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, koordinátorky programu gastrointestinální, metabolické a bariatrické chirurgie v New York-Presbyterian Hospital, „…si tělo dokáže vitamin B-12 ukládat po dlouhou dobu, možná i roky; proto může být stav vitaminu B-12 bezprostředně po sleeve operaci normální.“3 To znamená, že dobré počáteční laboratorní výsledky vás nezbavují povinnosti dlouhodobě užívat vitaminy.
Míra nedostatku
Nedostatek vitaminu B12 je jedním z nejčastějších nedostatků, se kterými se bariatričtí pacienti po operaci setkávají.3 Dva až pět let po operaci jsou míry nedostatku pod 20 % u pacientů po gastrickém bypassu Roux-en-Y a 4–20 % u pacientů po sleeve gastrektomii.4 ASMBS doporučuje pro udržení dobrého stavu vitaminu B12 užívat perorálně denně 350–1 000 mikrogramů (mcg).4 Naštěstí kvalitní bariatrické vitaminy usnadňují splnění všech Vašich potřeb vitaminů po operaci. Stejně jako u jakéhokoli jiného aspektu zdraví je klíčová prevence.
Zdroje
- Office of Dietary Supplements – Vitamin B12. Citováno 31. srpna 2020 z https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Seeniann J, Hoegerl C. (2009). Nutritional deficiencies after gastric bypass surgery. J Am Osteopath Assoc, 109(11), 601-604.
- Alexander A. (28. ledna 2019). Nutritional deficiencies common before and after bariatric surgery. Citováno 31. srpna 2020 z https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
- Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, et al. (2020). Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutrition, Metabolic, and Nonsurgical Support of Patients Undergoing Bariatric Procedures – 2019 Update. Obesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719
Tento článek slouží pouze pro obecné informační účely a nenahrazuje osobní lékařské doporučení. Svou situaci, výsledky krevních testů a suplementaci vždy konzultujte se svým bariatrickým týmem nebo poskytovatelem zdravotní péče.