Při zvažování bariatrické operace vám může hlavou vířit mnoho myšlenek – stravování po operaci, cvičení, pooperační bolest – ale jednou z největších obav je obávaná předoperační dieta. Rychlé vyhledávání na internetu ohledně předoperačních diet v bariatrické chirurgii ukazuje, že žádné dvě nejsou stejné. Jednu věc nelze dostatečně zdůraznit: každý chirurg i každá klinika mají svou vlastní předoperační dietu. Dodržujte jejich dietu a pokyny, protože právě ty se podle jejich zkušeností nejlépe osvědčily u jejich pacientů.
Klíčové poznatky
- Předoperační diety se liší od několika dnů čirých tekutin až po několik měsíců nutričních kontrol nebo velmi nízkoenergetickou dietu.
- Hlavním cílem je zmenšení objemu jater, což činí operaci bezpečnější.
- Úbytek pouhých 9,5 % nadbytečné tělesné hmotnosti před gastrickým bypassem snížil pooperační komplikace.
- V tomto období začněte užívat multivitaminový a minerální doplněk.
Délka předoperační diety
Předoperační diety mohou mít rozsah od:
- několika dnů čiré tekuté diety;
- plných tekutin po dobu několika týdnů;
- programu s několikaměsíčními nutričními návštěvami a kontrolami hmotnosti;
- velmi nízkoenergetické diety (VLCD, 800 kalorií denně nebo méně).
Ačkoli jednotlivé diety vypadají odlišně, jedním z hlavních cílů každé z nich je zmenšit velikost Vašich jater. Bylo prokázáno, že zvětšená tuková játra komplikují bariatrickou operaci, a odhaduje se, že 75–100 % bariatrických pacientů má nealkoholové ztukovatění jater.3,4 Zvětšená tuková játra mohou bránit přístupu a zvyšovat riziko krvácení během operace kvůli křehkosti jaterní tkáně.
Důvod předoperační diety
Tyto restriktivní diety jsou nezbytné nejen kvůli zmenšení jater. Rozsáhlá studie ukázala, že pacienti po gastrickém bypassu, kteří ztratili pouhých 9,5 % své nadbytečné tělesné hmotnosti (EBW), měli méně pooperačních komplikací, včetně anastomotických leaků, hlubokých infekcí a drobných komplikací hojení ran.1 Bylo prokázáno, že úbytek hmotnosti před operací zlepšuje úbytek hmotnosti a funkci jater 6 měsíců po operaci4 a může dokonce pomoci zkrátit dobu operace.1
Změny související s předoperační dietou
Přínosy dodržování restriktivní diety, kterou Vám stanoví chirurg a nutriční terapeut, převažují nad nevýhodami. Tato omezení však mohou ztížit pokrytí všech Vašich nutričních potřeb pouze stravou, proto se v tomto období doporučuje začít také užívat multivitaminový a minerální doplněk.2 Návštěva registrovaného nutričního terapeuta před zákrokem může pomoci zlepšit a upravit případné nutriční nedostatky před operací a zodpovědět Vaše otázky týkající se předoperační diety.
Další změny, které mohou být zavedeny s Vaší předoperační dietou:
- Přechod na nápoje bez kofeinu
- Ukončení kouření a alkoholu
- Vysazení hormonální antikoncepce
- Vyhýbání se NSAID
- Změny životního stylu, například popíjení malých doušků neslazených nápojů během dne
Váš chirurg a bariatrický tým s Vámi všechny tyto změny probere ještě předtím, než je začnete dodržovat. Jsou tu z určitého důvodu, proto přesně dodržujte jejich pokyny.
Zdroje
- Dagan SS, et al. Nutritional recommendations for adult bariatric surgery patients: clinical practice. Advances in Nutrition. 2017;8(2):382–394. doi:10.3945/an.116.014258
- Parrott JM, et al. The optimal nutritional programme for bariatric and metabolic surgery. Current Obesity Reports. 2020. doi:10.1007/s13679-020-00384-z
- Van Wissen J, et al. Preoperative methods to reduce liver volume in bariatric surgery: a systematic review. Obesity Surgery. 2015;26(2):251–256. doi:10.1007/s11695-015-1769-5
- Wolf RM, et al. Impact of a preoperative low-calorie diet on liver histology in patients with fatty liver disease undergoing bariatric surgery. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2019;15(10):1766–1772. doi:10.1016/j.soard.2019.08.013
Tento článek slouží pouze pro obecné informační účely a nenahrazuje osobní lékařské doporučení. Svou situaci, výsledky krevních testů a suplementaci vždy konzultujte se svým bariatrickým týmem nebo poskytovatelem zdravotní péče.